Autoestima, como estás tu?

A autoestima e as inseguranças influenciam de forma significativa a forma como cada pessoa se percebe e se relaciona com os outros. A psicologia integrativa permite compreendê-las como processos dinâmicos, moldados pelas experiências emocionais e relacionais ao longo da vida.

A autoestima e as inseguranças pessoais desempenham um papel central na forma como cada pessoa se percebe, se relaciona e responde aos desafios da vida quotidiana. Embora muitas vezes sejam entendidas como traços individuais relativamente estáveis, a psicologia contemporânea tem vindo a demonstrar que a autoestima é um processo dinâmico, profundamente influenciado pelas experiências emocionais, relacionais e contextuais ao longo do ciclo de vida. A partir de uma perspetiva da psicologia integrativa, compreende-se que a construção do valor pessoal resulta da interação entre fatores cognitivos, emocionais, relacionais, corporais e socioculturais, não podendo ser explicada de forma linear ou simplificada.

De forma geral, a autoestima pode ser definida como a avaliação subjetiva que a pessoa faz do seu próprio valor, integrando crenças sobre si mesma, emoções associadas a essas crenças e padrões comportamentais que delas decorrem. Uma autoestima saudável não corresponde a uma perceção idealizada ou inflacionada do self, mas sim a uma relação interna mais realista, flexível e compassiva, que reconhece tanto as competências como as limitações pessoais (Rosenberg, 1965). Na prática clínica, observa-se que a autoestima pode variar significativamente consoante os contextos, os papéis desempenhados e a qualidade das relações interpessoais, o que reforça a importância de uma abordagem compreensiva e integradora.

As inseguranças surgem frequentemente associadas a experiências precoces de vinculação, a contextos de validação emocional inconsistente, a críticas repetidas ou a vivências de rejeição. Estas experiências podem contribuir para o desenvolvimento de esquemas cognitivos centrais relacionados com sentimentos de inadequação, desvalor ou medo de abandono, influenciando a forma como a pessoa interpreta a realidade e se posiciona nas relações (Young, Klosko & Weishaar, 2003). Contudo, numa perspetiva integrativa, as inseguranças não são encaradas apenas como fragilidades ou défices individuais, mas também como estratégias adaptativas que, em determinado momento do desenvolvimento, tiveram uma função protetora. O sofrimento psicológico tende a emergir quando estas estratégias se tornam rígidas e continuam a operar em contextos onde já não são necessárias, limitando a espontaneidade, a autonomia e o bem-estar emocional.

A psicologia integrativa, ao articular contributos da Terapia Cognitivo-Comportamental, das abordagens humanistas, da teoria do apego, das terapias focadas nas emoções e de perspetivas psicodinâmicas contemporâneas, permite uma compreensão mais ampla da autoestima e das inseguranças. Esta abordagem possibilita intervir ao nível das crenças centrais sobre o self, da relação com as emoções, dos padrões de vinculação e das experiências corporais associadas à vivência emocional, sem descurar o impacto do contexto familiar, social e cultural na construção do valor pessoal (Norcross & Goldfried, 2019). Desta forma, o trabalho terapêutico não se centra apenas na modificação de pensamentos negativos, mas na integração das diferentes dimensões da experiência psicológica.

O conceito de autocompaixão tem assumido particular relevância nas abordagens integrativas à autoestima. A autocompaixão refere-se à capacidade de se relacionar consigo próprio com compreensão, gentileza e responsabilidade emocional, especialmente em momentos de falha, limitação ou sofrimento. A investigação científica indica que níveis mais elevados de autocompaixão estão associados a maior bem-estar psicológico e a uma autoestima mais estável, menos dependente da validação externa, do desempenho ou da comparação social (Neff, 2003). Neste sentido, fortalecer a autoestima não implica eliminar inseguranças, mas aprender a reconhecê-las e a integrá-las numa relação interna mais segura e menos punitiva.

A partir de uma perspetiva da psicologia integrativa, a autoestima é compreendida como um processo em constante construção, influenciado por múltiplas dimensões da experiência humana. As inseguranças, longe de definirem a identidade da pessoa, podem tornar-se oportunidades de autoconhecimento e crescimento psicológico quando abordadas num espaço terapêutico seguro, validante e integrador. Promover uma autoestima saudável implica criar condições internas e relacionais que permitam à pessoa reconhecer-se como válida, digna e suficientemente boa, no seu percurso singular.

O acompanhamento psicológico pode constituir um espaço privilegiado para explorar estas questões, promovendo uma relação mais consciente, equilibrada e compassiva consigo próprio, bem como uma maior liberdade emocional nas relações com os outros.

Referências:

Rosenberg, M. (1965). Society and the adolescent self-image. Princeton University Press. Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2003). Schema therapy: A practitioner’s guide. Guilford Press. Neff, K. D. (2003). Self-compassion: An alternative conceptualization of a healthy attitude toward oneself. Self and Identity, 2(2), 85-101. Norcross, J. C., & Goldfried, M. R. (2019). Handbook of Psychotherapy Integration (3rd ed.). Oxford University Press.

Tratamento da Enurese: Abordagem Cognitivo-Comportamental

A enurese noturna é uma perturbação de eliminação comum na infância, de etiologia multifatorial e com impacto significativo no funcionamento emocional da criança e no contexto familiar. A perspetiva cognitivo-comportamental permite integrar fatores biológicos, comportamentais e cognitivos, oferecendo um enquadramento clínico consistente e intervenções baseadas na evidência.

A enurese noturna, definida como a eliminação involuntária de urina durante o sono, em crianças numa idade em que já seria esperado controlo esfincteriano noturno, constitui uma das perturbações de eliminação mais frequentes na infância. Apesar da sua elevada prevalência, continua a ser rodeada de mitos, sentimentos de vergonha e interpretações moralizantes, o que pode agravar o impacto psicológico na criança e na família. A Psicologia Cognitivo-Comportamental (PCC) oferece um enquadramento particularmente útil para a compreensão e intervenção na enurese, ao integrar fatores fisiológicos, comportamentais, cognitivos e relacionais.

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Da Intenção à Ação: As Resoluções de Ano Novo à Luz da Psicologia Cognitivo-Comportamental

As resoluções de Ano Novo refletem o desejo humano de mudança e renovação, mas frequentemente falham na sua concretização. A Psicologia Cognitivo-Comportamental oferece um enquadramento teórico sólido para compreender os fatores cognitivos e comportamentais envolvidos neste processo, bem como estratégias baseadas na evidência que promovem a definição de objetivos realistas, a autorregulação e a manutenção da mudança ao longo do tempo.

As resoluções de Ano Novo constituem um fenómeno amplamente difundido nas sociedades ocidentais, representando a intenção de promover mudanças pessoais significativas no início de um novo ciclo temporal. Estas resoluções incidem frequentemente sobre comportamentos relacionados com a saúde, produtividade, relações interpessoais ou bem-estar psicológico. No entanto, apesar da motivação inicial elevada, a maioria das pessoas abandona as suas resoluções nas primeiras semanas ou meses do ano. A Psicologia Cognitivo-Comportamental (PCC) oferece um enquadramento teórico e prático, útil para compreender este fenómeno e identificar fatores que aumentam a probabilidade de manutenção da mudança comportamental.

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Compreender a Ansiedade e os Pensamentos Intrusivos

A ansiedade é uma resposta emocional e fisiológica orientada para a antecipação de ameaça, frequentemente acompanhada por respostas fisiológicas de ativação , hipervigilância e padrões de pensamento caracterizados por preocupação persistente.

No contexto clínico, a Teoria Cognitivo-Comportamental (TCC) conceptualiza a ansiedade como resultado da interação entre processos cognitivos, comportamentais e fisiológicos que mantêm o ciclo de ameaça e evitamento. Entre os fenómenos cognitivos mais comuns associados à ansiedade encontram-se os pensamentos intrusivos: conteúdos mentais involuntários, repetitivos e frequentemente angustiantes, que surgem sem intenção consciente e que tendem a ser interpretados como indicadores de risco, falha pessoal ou perda de controlo.

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Os benefícios de Aprender uma Nova Língua

A aprendizagem de uma língua estrangeira constitui um fenómeno complexo que envolve processos cognitivos, afetivos, motivacionais e socioculturais. Para além da sua relevância comunicativa, o domínio de um novo idioma representa uma oportunidade privilegiada para compreender o funcionamento psicológico humano, dado que mobiliza capacidades de atenção, memória, controlo executivo, autorregulação emocional e identidade social. Assim, a psicologia, enquanto disciplina que investiga o comportamento humano e os processos mentais, encontra neste domínio um campo de estudo particularmente rico.

Do ponto de vista cognitivo, aprender uma língua estrangeira implica a ativação simultânea de múltiplos sistemas mentais. A aquisição de vocabulário requer a articulação entre a memória de trabalho, a memória declarativa e os mecanismos de consolidação a longo prazo. Alguns estudos mostram que saber falar duas línguas está associado a melhorias no controlo executivo, nomeadamente na flexibilidade cognitiva e na capacidade de alternar entre tarefas (Bialystok, 2011). Este efeito tem sido interpretado como consequência da necessidade permanente de monitorizar, inibir e selecionar representações linguísticas concorrentes, o que treina o sistema atencional.

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Ciúme enquanto Construção Cognitiva

O ciúme, frequentemente interpretado como uma resposta emocional instintiva ou reativa, é na realidade um fenómeno psicológico complexo que emerge da interação entre estruturas cognitivas profundas, normas internas e processos de pensamento disfuncionais. A sua manifestação não é aleatória, mas sustentada por padrões de funcionamento mental que se autoalimentam e reforçam, dificultando a autorregulação emocional e comprometendo o equilíbrio relacional.

No cerne deste sistema encontram-se as crenças centrais, entendidas como esquemas cognitivos nucleares que estruturam a perceção do self, do outro e das relações interpessoais. Estas crenças são frequentemente formadas em fases precoces do desenvolvimento e tornam-se automáticas e inconscientes, operando como lentes que distorcem a realidade. Quando negativas, estas crenças moldam uma visão autodepreciativa ou desconfiada do mundo relacional. Por exemplo, a convicção “eu não sou digno de ser amado” pode conduzir a interpretações distorcidas de comportamentos neutros do parceiro, ativando estados emocionais como insegurança, ansiedade e medo de abandono (Beck, 1979).

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A Perturbação da Personalidade Borderline

A perturbação da personalidade borderline (PPB) tem sido objeto de estudo e debate na psicologia clínica nas últimas décadas. Caracterizada pela instabilidade emocional, relações interpessoais intensas e conflituosas e uma identidade instável, esta perturbação apresenta desafios significativos tanto para os indivíduos que a experienciam como para os profissionais de saúde mental que os acompanham (American Psychiatric Association, 2013).

Do ponto de vista clínico, a PPB manifesta-se por meio de um padrão crónico de instabilidade emocional. Indivíduos com esta perturbação tendem a experienciar emoções intensas e de curta duração, que se alteram rapidamente, muitas vezes sendo desencadeadas por acontecimentos interpessoais ou stresse ambiental. Este fenómeno tem sido associado a níveis elevados de reatividade do sistema límbico, o que pode contribuir para respostas emocionais exacerbadas, numa tentativa de regulação afetiva que muitas vezes falha. Nesta perspetiva, os modelos neurobiológicos aliados a abordagens psicodinâmicas permitem compreender melhor os mecanismos subjacentes à desregulação emocional que caracteriza o transtorno (Linehan, 1993).

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A Influência do Verão no Humor e na Saúde Emocional

A relação entre o sol, o verão e o bem-estar psicológico tem sido objeto de crescente interesse na área da psicologia. À medida que os dias se tornam mais longos, as temperaturas mais amenas e a exposição à luz solar mais frequente, muitas pessoas relatam melhorias significativas no humor, na energia e na motivação. Esta ligação entre o clima e o estado mental não é apenas uma percepção popular, está suportada por diversas evidências científicas que demonstram os efeitos positivos do sol e da estação estival na saúde mental.

Em primeiro lugar, a exposição à luz solar promove a produção de vitamina D, essencial para o bom funcionamento do organismo e associada a uma menor prevalência de sintomas depressivos. A deficiência desta vitamina tem sido correlacionada com um aumento do risco de depressão, particularmente nos meses de inverno, quando a incidência de luz natural é mais reduzida. O verão, ao proporcionar uma maior quantidade de luz solar direta, contribui assim para a regulação de processos fisiológicos que influenciam o humor (Holick, 2007).

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Sexualidade no Contexto da Oncologia Pulmonar: Uma Dimensão Ignorada

A sexualidade continua a ser uma dimensão frequentemente desconsiderada na prática clínica em oncologia, particularmente no caso do cancro do pulmão. Esta omissão resulta de múltiplos fatores, como a escassa formação dos profissionais de saúde, o constrangimento cultural associado ao tema e os constrangimentos logísticos inerentes ao funcionamento das instituições de saúde. Esta realidade perpetua um ciclo de silêncio e esquecimento que compromete a abordagem integral do doente oncológico (Bober & Varela, 2012).

O cancro do pulmão, historicamente associado a um prognóstico reservado, é muitas vezes encarado como uma condição clínica onde a sexualidade não constitui uma prioridade. Esta perceção tende a ser reforçada nos casos de doentes mais idosos, onde se assume, erradamente, que a vida sexual deixou de ter lugar ou relevância. Tal estereótipo reflete um preconceito etário, que ignora a individualidade e os direitos sexuais de cada pessoa, independentemente da idade ou diagnóstico (Flynn et al., 2012).

Do ponto de vista fisiológico, os tratamentos oncológicos — quimioterapia, radioterapia e cirurgia — podem ter efeitos adversos diretos na função sexual. Os doentes experienciam frequentemente fadiga extrema, dor torácica, dispneia, magreza significativa e alterações da imagem corporal. Estas manifestações físicas estão muitas vezes associadas a alterações hormonais e a um compromisso da funcionalidade sexual: disfunção eréctil, secura vaginal, anorgasmia ou redução do desejo sexual são fenómenos comuns (Flynn et al., 2012).

No plano psicológico, o impacto emocional do diagnóstico de cancro do pulmão é profundo. A ativação do sistema límbico, particularmente do centro do medo, leva a respostas emocionais intensas — medo da morte, raiva, tristeza, sentimento de injustiça. Estas emoções consomem os recursos emocionais do doente, comprometendo a disponibilidade para o contacto íntimo e reduzindo o desejo sexual (Park et al., 2009). O foco no combate à doença relega a sexualidade para um plano secundário, numa tentativa de sobrevivência que, muitas vezes, deixa de fora o prazer, a intimidade e a conexão com o outro.

A abordagem da sexualidade deve ser feita com sensibilidade e em tempo adequado. A primeira consulta, normalmente centrada no diagnóstico e proposta terapêutica, é intensa e emocionalmente sobrecarregada. Não será, por isso, o momento mais apropriado para introduzir o tema. Contudo, à medida que o processo terapêutico se consolida e se discutem efeitos secundários e aspetos da vida quotidiana, pode e deve ser aberta a porta à discussão da sexualidade — de forma natural, sem imposição, mas também sem tabu (Bober & Varela, 2012).

É fundamental que os profissionais de saúde reconheçam que a sexualidade é uma necessidade humana básica. Nos Institutos Portugueses de Oncologia (Lisboa, Porto e Coimbra), existem consultas especializadas de sexologia oncológica, de natureza multidisciplinar, onde se articulam conhecimentos de oncologia, ginecologia, urologia, psicologia clínica, fisioterapia, enfermagem e endocrinologia. Estas equipas têm como objetivo ajudar o doente e o seu parceiro (se tiver) a lidar com as alterações na vivência da sexualidade e desenvolver estratégias de adaptação e bem-estar.

Na primeira consulta de oncolo-sexologia, o foco é compreender a forma como a pessoa vive e conceptualiza a sua sexualidade — penetrativa ou não, centrada na intimidade, na identidade ou na reciprocidade. Alinhar a linguagem entre profissional e utente, compreender as expectativas e aplicar instrumentos de avaliação estandardizados são elementos cruciais para um acompanhamento eficaz (Flynn et al., 2012). Importa distinguir dificuldades pré-existentes daquelas que emergem após o diagnóstico ou tratamento e identificar possíveis bloqueios relacionados com a autoimagem, o medo, a dor ou a vergonha.

As intervenções terapêuticas podem ser farmacológicas — com a utilização, quando clinicamente indicada, de terapêutica hormonal (estrogénios, testosterona), lubrificantes, hidratantes, fármacos para disfunção eréctil ou analgésicos tópicos e sistémicos — ou não farmacológicas, como o aconselhamento sexual, técnicas de relaxamento, mindfulness, meditação e treino de autocompaixão (Brotto & Yule, 2017).

A comunicação entre os membros do casal é frequentemente uma área crítica. A ausência de diálogo pode originar interpretações erradas sobre a falta de interesse ou desejo, gerando frustração e afastamento. Uma comunicação aberta e empática permite clarificar expectativas e realinhar os comportamentos afetivos e sexuais, promovendo um reencontro na intimidade. A vivência sexual pode, nesta fase, assumir formas alternativas, valorizando o toque, a presença, a sensualidade e o prazer, para além do coito e do orgasmo (Brotto & Yule, 2017).

É também necessário desconstruir mitos profundamente enraizados: o sexo não tem de ser penetrativo, não tem de culminar em orgasmo, e a pessoa com cancro não está “frágil demais” para experienciar prazer. O humor, a leveza e a curiosidade são ferramentas terapêuticas subvalorizadas, mas muito eficazes na promoção de um reencontro com o corpo e com o outro.

Em suma, a sexualidade no contexto da oncologia pulmonar deve deixar de ser um tabu. É urgente capacitar os profissionais de saúde para abordar o tema com naturalidade, empatia e competência. A intervenção deve ser precoce, contínua e centrada na pessoa, respeitando as suas necessidades, ritmos e valores. Ignorar a sexualidade é falhar na resposta aos desafios humanos que a doença oncológica impõe.


Referências bibliográficas

  1. Bober, S. L., & Varela, V. S. (2012). Sexuality in adult cancer survivors: challenges and interventions. Journal of Clinical Oncology, 30(30), 3712–3719. https://doi.org/10.1200/JCO.2011.39.7372
  2. Flynn, K. E., et al. (2012). Sexual functioning along the cancer continuum: focus group results from the Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS). Psycho-Oncology, 21(4), 400–407. https://doi.org/10.1002/pon.1890
  3. Park, E. R., et al. (2009). Addressing sexual problems in cancer care: A pilot intervention for breast cancer survivors. Patient Education and Counseling, 77(3), 372–378. https://doi.org/10.1016/j.pec.2009.09.011
  4. Brotto, L. A., & Yule, M. A. (2017). Asexuality: Sexual orientation, sexual desire, and sexual arousal. Archives of Sexual Behavior, 46(3), 619–627. https://doi.org/10.1007/s10508-016-0770-x