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A psicóloga também vai à psicóloga!

~ Gracinda Santos ~ Comentar

Sim, a psicóloga também vai à psicóloga. E não é sinal de fraqueza, nem de incoerência profissional. É apenas humanidade — a mesma que tento lembrar aos outros quando lhes digo que não têm de aguentar tudo sozinhos.

Há dias em que carrego histórias pesadas, lágrimas que não são minhas mas que, de algum modo, ficam ali a ecoar. E há momentos em que percebo que, para continuar a cuidar, também preciso de me cuidar. Ir à psicóloga é o meu espaço para pousar algumas das malas invisíveis que trago de cada sessão.

É curioso estar do outro lado da cadeira. Trocar o papel de quem escuta pelo de quem tenta pôr em palavras o que sente. Há sempre um pequeno embaraço inicial — afinal, passamos anos a treinar o silêncio atento, e de repente somos nós a procurar as frases certas. Mas, com o tempo, torna-se libertador.

Naquele espaço, volto a ser apenas pessoa. Sem técnicas, sem teorias, sem necessidade de ter todas as respostas. Apenas alguém que também se cansa, que também se perde, e que, tal como os outros, tenta encontrar equilíbrio no meio do turbilhão da vida.

Ir à psicóloga não me torna menos profissional; torna-me mais autêntica. Lembra-me que cuidar dos outros começa, inevitavelmente, por saber cuidar de mim.

E talvez seja isso que mantém viva a essência de ser psicóloga — a consciência de que, antes de tudo, somos humanos.

Desafios da Parentalidade na Era Digital

~ Gracinda Santos ~ Comentar

Enquanto psicóloga, tenho recebido com frequência pais que procuram ajuda por sentirem que perderam o controlo sobre os hábitos digitais dos seus filhos adolescentes. Jogos online, redes sociais, horas a fio em frente ao telemóvel ou computador… São queixas recorrentes. Muitos destes pais chegam esgotados, angustiados, com um sentimento de impotência e, não raras vezes, com a esperança de que a psicóloga tenha “a solução”. “Ele não me ouve, talvez ouça alguém de fora”, “Já tentei tudo, diga-lhe a senhora o que fazer”, “Ela só vive para o telemóvel, já não sei o que fazer”. Estas frases não são apenas desabafos, são gritos silenciosos de pais que estão em sofrimento, por vezes confusos sobre o seu papel e profundamente preocupados com o futuro dos seus filhos.

É importante, antes de mais, reconhecer este sofrimento. A parentalidade na era digital coloca desafios para os quais poucos adultos estavam preparados. A velocidade com que a tecnologia evolui, aliada à crescente complexidade das relações online, pode criar um verdadeiro fosso geracional. Muitos pais sentem que perderam a autoridade ou a capacidade de comunicar com os filhos de forma eficaz. Neste cenário, não é de estranhar que depositem na figura do psicólogo uma série de expectativas, por vezes irrealistas, na esperança de encontrar respostas rápidas e eficazes.

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Integração entre Psicologia Clínica e Psiquiatria: Delimitações, Confluências e Implicações Clínicas

~ Gracinda Santos ~ Comentar

Resumo

A presente reflexão tem como objetivo explorar a distinção epistemológica e metodológica entre psicologia clínica e psiquiatria, analisando os principais pontos de intersecção e colaboração na prática clínica. Aborda-se ainda a importância do diagnóstico diferencial rigoroso, os riscos associados a uma avaliação imprecisa e o papel da psicoterapia em quadros clínicos de etiologia orgânica. Defende-se a abordagem interdisciplinar como condição necessária para a eficácia terapêutica em saúde mental.

Palavras-chave: psicologia clínica, psiquiatria, diagnóstico diferencial, comorbilidade, intervenção interdisciplinar, psicoterapia

1. Introdução

A saúde mental contemporânea implica, cada vez mais, uma abordagem integrativa que contemple a complexidade biopsicossocial dos indivíduos (Engel, 1977). Neste contexto, a articulação entre psicologia clínica e psiquiatria revela-se fundamental. Contudo, a sobreposição sintomática entre diferentes quadros clínicos e a multiplicidade de modelos de intervenção podem gerar confusão quanto ao âmbito de atuação de cada especialidade. Este artigo propõe clarificar esses limites e explorar formas eficazes de cooperação interdisciplinar.

2. Delimitação Disciplinar: Psicologia Clínica e Psiquiatria

A psiquiatria, enquanto especialidade médica, intervém prioritariamente sobre os substratos neurobiológicos das perturbações mentais, recorrendo ao diagnóstico médico e à psicofarmacologia (Sadock, Sadock, & Ruiz, 2015). A psicologia clínica, por sua vez, fundamenta-se em modelos teóricos e empíricos de compreensão do comportamento humano e utiliza intervenções psicoterapêuticas baseadas na evidência (American Psychological Association [APA], 2023). Apesar da distinção formativa, ambas as disciplinas se inserem no espectro da saúde mental e frequentemente convergem na prática clínica.

3. Diagnóstico e Comorbidade: Fontes de Confusão Clínica

A elevada comorbilidade entre perturbações mentais e a partilha de sintomatologia inespecífica dificultam o diagnóstico diferencial. Sintomas como ansiedade, insónia, irritabilidade ou défices de atenção podem surgir em múltiplas condições (First et al., 2018). A ausência de marcadores biológicos para a maioria das perturbações do foro mental, aliada a limitações na literacia em saúde, contribui para a subvalorização ou medicalização indevida de certos quadros clínicos.

4. A Depressão como Caso Paradigmático de Interpretação Ambígua

A perturbação depressiva major é frequentemente confundida com reações emocionais normativas ou quadros adaptativos. Esta visão reducionista ignora os componentes neuroendócrinos e hereditários da doença, comprometendo a eficácia da intervenção (Kupfer, Frank, & Phillips, 2012). Uma avaliação psicopatológica rigorosa é essencial para distinguir entre tristeza situacional e depressão clínica, orientando adequadamente para intervenção farmacológica e/ou psicoterapêutica.

5. Integração Clínica: Complementaridade entre Abordagens

A articulação entre psicoterapia e farmacoterapia representa uma das estratégias mais eficazes no tratamento de perturbações mentais moderadas a graves (Cuijpers et al., 2020). Enquanto a medicação pode estabilizar a sintomatologia aguda, a psicoterapia permite a reestruturação cognitiva, emocional e relacional do paciente, promovendo mudanças sustentadas e prevenção de recaídas.

6. Implicações do Diagnóstico Incorreto

Erros diagnósticos podem ter consequências clínicas e éticas relevantes: dano terapêutico não intencional (iatrogenia), descontinuidade terapêutica, cronicidade do quadro clínico e aumento do sofrimento psíquico (Frances, 2013). A utilização indevida de medicação em quadros não médicos, ou a exclusão de intervenção farmacológica quando indicada, são riscos reais na ausência de avaliação interdisciplinar.

7. Identificação de Indicadores de Etiologia Biológica

Fatores como historial familiar de doença mental, sintomatologia psicótica, curso clínico abrupto e resistência à psicoterapia são indicadores frequentes de uma possível origem neurobiológica (APA, 2022). Nestes casos, o encaminhamento para avaliação psiquiátrica torna-se imperativo. A decisão deve basear-se numa anamnese rigorosa e em critérios clínicos validados.

8. Psicoterapia em Patologias de Etiologia Orgânica

Doenças com etiologia neurológica, como a esclerose múltipla ou a epilepsia, têm frequentemente impacto significativo na saúde mental. A psicoterapia nestes casos visa apoiar o ajustamento emocional, trabalhar o luto antecipado, promover estratégias de coping e prevenir perturbações afetivas reativas (Mohr et al., 2012). A intervenção psicológica nestes contextos melhora a adesão ao tratamento médico e a qualidade de vida.

9. Ética e Encaminhamento Interdisciplinar

A prática clínica exige uma postura ética de reconhecimento dos limites do exercício profissional. O encaminhamento para psiquiatria deve ser feito sempre que se identifiquem sinais fora do escopo psicológico, nomeadamente necessidade de intervenção médica ou risco acrescido para o paciente. A atuação em rede permite respostas mais completas e centradas na pessoa (WHO, 2022).

10. Conclusão

A eficácia das intervenções em saúde mental depende da articulação entre disciplinas complementares. Psicologia clínica e psiquiatria, embora epistemologicamente distintas, partilham um objetivo comum: promover a saúde mental e o bem-estar. A integração, o respeito mútuo e a comunicação entre áreas são pilares de uma prática clínica ética, rigorosa e centrada no paciente.

Referências

American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (5th ed., text rev.; DSM-5-TR). APA Publishing.

American Psychological Association. (2023). Clinical practice guideline for the treatment of depression across three age cohorts. APA.

Cuijpers, P., Karyotaki, E., Weitz, E., Andersson, G., Hollon, S. D., van Straten, A., & Ebert, D. D. (2020). The effects of psychotherapies for major depression in adults on remission, recovery and improvement: A meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 277, 455–464. https://doi.org/10.1016/j.jad.2020.08.057

Engel, G. L. (1977). The need for a new medical model: A challenge for biomedicine. Science, 196(4286), 129–136.

First, M. B., Williams, J. B. W., Karg, R. S., & Spitzer, R. L. (2018). Structured Clinical Interview for DSM-5® Disorders—Clinician Version (SCID-5-CV). American Psychiatric Publishing.

Frances, A. (2013). Saving Normal: An Insider’s Revolt against Out-of-Control Psychiatric Diagnosis, DSM-5, Big Pharma, and the Medicalization of Ordinary Life. William Morrow.

Kupfer, D. J., Frank, E., & Phillips, M. L. (2012). Major depressive disorder: New clinical, neurobiological, and treatment perspectives. The Lancet, 379(9820), 1045–1055. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60602-8

Mohr, D. C., Hart, S. L., Julian, L., Cox, D., & Pelletier, D. (2012). Behavioral intervention for multiple sclerosis: A randomized controlled trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 93(8), 1290–1298.

Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2015). Kaplan and Sadock’s synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (11th ed.). Wolters Kluwer.

World Health Organization. (2022). Guidance on community mental health services: Promoting person-centred and rights-based approaches. WHO Press.

O que faz uma psicóloga clínica?

~ Gracinda Santos ~ Comentar

A Psicologia Clínica é uma área fundamental da Psicologia que se dedica à avaliação, diagnóstico, prevenção e tratamento de dificuldades emocionais, cognitivas e comportamentais. Uma psicóloga clínica trabalha com indivíduos, casais, famílias ou grupos, ajudando-os a compreender e superar problemas que afetam o seu bem-estar psicológico e qualidade de vida.

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Sobre a empatia

~ Gracinda Santos ~ Comentar

A empatia desempenha um papel central na intervenção psicológica e na relação terapêutica, sendo um dos pilares fundamentais para o sucesso do processo terapêutico. Esta capacidade de se colocar no lugar do outro, compreendendo os seus sentimentos e perspetivas sem julgamento, permite ao psicólogo criar um ambiente seguro e acolhedor, essencial para que o paciente se sinta confortável para explorar as suas dificuldades e vulnerabilidades.

Na prática clínica, a empatia manifesta-se de diversas formas. Em primeiro lugar, através da escuta ativa, em que o terapeuta não só ouve as palavras do paciente, mas também presta atenção à sua linguagem não-verbal, como expressões faciais, tom de voz e postura corporal. Esta atenção plena permite ao psicólogo captar nuances emocionais que podem não ser expressas diretamente, facilitando uma compreensão mais profunda das experiências do paciente. Além disso, a empatia envolve validar os sentimentos do paciente, demonstrando compreensão e aceitação das suas emoções, independentemente de serem consideradas positivas ou negativas. Este reconhecimento emocional ajuda a reduzir a sensação de isolamento e promove um sentimento de aceitação, essencial para o desenvolvimento de uma relação terapêutica forte e baseada na confiança.

A relação terapêutica, por sua vez, é o alicerce do processo de mudança psicológica. Quando o paciente sente que o terapeuta realmente o compreende e se preocupa com o seu bem-estar, é mais provável que se abra, partilhe experiências difíceis e esteja disposto a trabalhar nas suas questões emocionais. Neste sentido, a empatia não só fortalece o vínculo entre terapeuta e paciente, como também potencia a eficácia das intervenções aplicadas. Outro aspeto crucial da empatia na intervenção psicológica é a sua influência na adaptação das estratégias terapêuticas. Cada pessoa é única e, portanto, não existe uma abordagem universal que funcione para todos. Um terapeuta empático é capaz de ajustar a sua intervenção de acordo com as necessidades, ritmo e estilo de comunicação do paciente, garantindo que o processo terapêutico seja verdadeiramente centrado na pessoa.

Adicionalmente, a empatia também contribui para a motivação do paciente. Sentir-se compreendido e aceite pode incentivar a pessoa a envolver-se mais ativamente no processo terapêutico, assumir responsabilidade pela sua própria mudança e desenvolver um maior autocuidado. A empatia, portanto, não só promove um espaço seguro, como também impulsiona o crescimento pessoal e emocional. Por outro lado, é fundamental que o terapeuta mantenha um equilíbrio saudável entre empatia e objetividade. Embora seja essencial compreender e validar as emoções do paciente, o psicólogo deve evitar envolver-se excessivamente a ponto de comprometer a sua capacidade de análise e intervenção. A empatia deve ser acompanhada de uma postura profissional que permita ao terapeuta guiar o paciente no seu percurso de autoconhecimento e superação.

Psicologia, Bem-Estar Emocional e Qualidade de Vida

~ Gracinda Santos ~ 2 comentários

O bem-estar emocional é um estado de equilíbrio que envolve a capacidade de lidar de forma eficaz com as emoções e com os desafios do dia a dia, contribuindo para uma vida mais plena e satisfatória. A psicologia desempenha um papel fundamental neste processo, oferecendo ferramentas e conhecimentos que favorecem o desenvolvimento do autoconhecimento e a adoção de estratégias adequadas à promoção da saúde mental.

Os psicólogos e as psicólogas são os profissionais de saúde capacitados para realizar uma avaliação detalhada do estado emocional do indivíduo, identificando os principais fatores que possam ter impacto no seu bem-estar, bem como avaliar no sentido de identificar a presença de doença mental Através dessa avaliação, é possível compreender melhor de que forma o stresse, os conflitos internos, as dificuldades emocionais e até o padrão de funcionamento psicológico podem afetar a qualidade de vida da pessoa. A avaliação psicológica permite também a identificação de padrões de pensamento e de comportamento, que podem contribuir para a manutenção de problemas emocionais ou até mesmo para o desenvolvimento de psicopatologia.

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Gestão da ansiedade: exercícios simples e eficazes

~ Gracinda Santos ~ 2 comentários

A ansiedade faz parte das nossas vidas. Até certo ponto é adaptativa e protetora, contudo por vezes parece querer tomar conta de nós. Lidar com a ansiedade pode ser bastante desafiante, mas existem vários exercícios práticos que podem ajudar a aliviar os seus sintomas. Aqui estão algumas técnicas que poderá experimentar:

1. Respiração Controlada

 Sente-se ou deite-se num lugar confortável. Inspire lentamente pelo nariz, contando até 4. Sustenha a respiração por 4 segundos, depois expire lentamente pela boca, contando até 4 novamente. Faça 5 a 10 repetições até se sentir mais relaxado. A respiração profunda ativa o sistema nervoso parassimpático, ajudando a acalmar o corpo e a mente.

2. Atenção Plena (Mindfulness)

Concentre-se no momento presente. Observe os seus pensamentos e sensações corporais sem os julgar. Poderá praticara atenção plena durante qualquer atividade do seu dia-a-dia, como ao lavar a louça ou caminhar, focando-se totalmente na experiência. A prática de mindfulness ajuda a diminuir o stresse e as preocupações com o futuro, trazendo a mente de volta ao momento presente.

3. Exercício de Ancoragem

Quando sentir ansiedade, foque-se em cinco coisas que você possa ver, quatro que possa tocar, três que possa ouvir, duas que possa cheirar e uma que possa saborear. Este exercício pode ajudar a desviar a atenção dos sintomas da ansiedade, conectando-o ao seu ambiente imediato e ao momento presente.

4. Atividade Física

Dedique pelo menos 20-30 minutos do seu dia a atividades físicas moderadas, como caminhar, correr, fazer yoga ou outras da sua preferência. O exercício físico liberta endorfinas, que são neurotransmissores que melhoram o humor e reduzem o stresse.

5. Técnica do Caderno

Anote as suas preocupações ou pensamentos ansiosos num caderno ou no bloco de notas do seu telemóvel. Depois, escreva possíveis soluções ou reinterpretações mais positivas acerca desses mesmos pensamentos. Escrever ajuda a organizar os pensamentos e pode proporcionar uma sensação de alívio ao expressar aquilo que está a sentir.

6. Relaxamento Muscular Progressivo

Sente-se ou deite-se confortavelmente. Comece por exercer tensão em cada um dos grupos musculares, começando pelos pés e pernas e ir seguindo no sentido ascendente para coxas e glúteos, abdómen e costas, peito e ombros, braços e mãos e por fim rosto e pescoço. Mantenha os músculos de cada grupo contraídos durante 5 segundos e de seguida relaxe-os. Este exercício ajuda a reduzir a tensão muscular, que é comum em estados de ansiedade e promove uma sensação de relaxamento. Peça à sua psicóloga um guião de relaxamento e treine com ela em consulta.

7. Visualização Guiada

Feche os olhos e imagine um lugar onde se sinta calmo e seguro. Pode ser uma praia, uma floresta, ou qualquer outro lugar. Pode ser o seu lugar preferido. Visualize os detalhes do ambiente, como as cores, procure sentir os cheiros e ouvir os sons ou até recordar um sabor associado a esse lugar. Permaneça nesse cenário por alguns minutos sem se distrair. A visualização de lugares tranquilos pode ajudar a distrair a mente das preocupações e promover uma sensação de paz e descontração.

8. Rotina de Autocuidado

Inclua atividades diárias de que goste e que promovam o seu bem-estar, como ler, ouvir música, tomar um banho relaxante ou conversar com um amigo (entre muitas outras opções à sua escolha).Ter uma rotina de autocuidado regular ajuda a reduzir a ansiedade, proporcionando momentos de prazer e relaxamento.

Todos estes exercícios sugeridos, podem ser combinados e adaptados de acordo com o que funciona melhor para si. Praticá-los regularmente pode fazer uma grande diferença na gestão da sua ansiedade. Se sentir necessidade, fale com a sua psicóloga!

Intimidade e Afeto na Relação Terapêutica

~ Gracinda Santos ~ 1 Comentário

Em psicologia, a relação terapêutica é uma relação de ajuda, assimétrica e colaborativa, entre o psicólogo/a e o cliente ou paciente. Esta relação vai evoluindo ao longo do tempo, à medida que o cliente vai percepcionando a mudança e o benefício obtido pela intervenção, o que frequentemente corresponde ao modo como este se vai sentindo confiante, compreendido, seguro e contido na sua relação com o psicólogo/a.

Enquanto psicóloga clínica, a minha relação com o cliente/paciente, tem início com um pedido de ajuda/apoio feito por parte do próprio cliente ou por alguém em seu nome, motivado por problemas, dificuldades ou perturbações relacionadas com a saúde mental ou psicológica. As dificuldades podem ser de origem diversa e múltipla, e os vários pedidos de ajuda, embora por vezes tão distintos entre si, têm sempre um objetivo comum e muito específico – promover a mudança, de modo a aumentar a saúde, o bem-estar, a qualidade e a satisfação com a vida, da pessoa em sofrimento.

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É a Minha Psicóloga!

~ Gracinda Santos ~ Comentar

O Ricardo tem 13 anos e está em acompanhamento psicológico há cerca de 6 meses devido ás suas dificuldades relacionadas com um quadro de Ansiedade Generalizada, mas também por dificuldades na adaptação ao divórcio dos pais e ás consequentes alterações da sua rotina. Em consulta, o Ricardo refere não conseguir falar das suas preocupações, nem com o pai, nem com a mãe, por sentir que ambos estão instáveis e que não o iriam compreender. Por outro lado, deixa entender que não quer ser mais um problema para os pais e manifesta alguns sentimentos de culpa em relação á separação. Encontra no “espaço e no tempo” da consulta, o momento em que expressa as suas emoções, manifesta os seus medos mas também partilha as suas conquistas escolares e do vólei, que começou a praticar recentemente. Na última consulta em que esteve com a psicóloga verbalizou “com a Dra. eu estou á vontade…posso contar tudo e até dizer alguns disparates, porque a senhora é a Minha Psicóloga”. É tão bom ouvir destas coisas…

Adolescência: quando o tema é sexualidade

~ Gracinda Santos ~ Comentar

A adolescência é um período de grandes mudanças, tanto a nível fisiológico como psicológico. Fase de descoberta, afirmação e construção da identidade, é rica em experiências e vivências comuns e normativas mas revestidas de um potencial de risco que merece toda a atenção e cuidado. Quando o tema é a sexualidade, não é exceção.

A sexualidade é uma área que acompanha todo o curso de vida, desde o nascimento até à morte mas que tem particular relevância durante o período da adolescência. É nesta fase que o corpo e as suas transformações se tornam centrais na vida do jovem e emergem as questões relacionadas com a capacidade de atração e de desempenho. Numa fase inicial, os jovens preocupam-se mais com a sua aparência, baseiam-se muitas vezes em comparações com os modelos ditados pela sociedade e questionam-se acerca da adequação do seu desempenho, tendo em conta a sua ainda pouca experiência e dos seus pares.

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